170

19 6 дней он переведен в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей РДКБ МЗ УР. При поступлении состояние средней степени тяжести, ребенок пони- женного питания, желтушной окраски. Отмечались признаки дыхатель- ной недостаточности I степени, перкуторный звук над легкими коробоч- ный, дыхание жесткое, выслушиваются крепитирующие хрипы с обеих сто- рон, границы относительной сердечной тупости расширены влево, сердеч- ные тоны приглушены, систолический шум вдоль левого края грудины, признаки недостаточности кровообращения I степени, гепатомегалия, сни- женная двигательная активность, мышечная гипотония, стигмы дизэмбри- огенеза. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: • в полном анализе крови – тромбоцитопения, эозинофилия, моно- цитоз; • при биохимическом исследовании крови – синдром цитолиза; • при рентгенографии органов грудной клетки – признаки двусторонней интерстициальной пневмонии; • при ультразвуковом исследовании внутренних органов – гепатомега- лия, диффузные изменения печени; • при нейросонографии – гиперэхогенные тени в области талямуса; • при эхокардиографии – дефект межжелудочковой перегородки; • при ПЦР в крови обнаружены Cytomegalovirus и Mycoplasma hominis ; • при ИФА – специфические IgG к Cytomegalovirus . Клинический диагноз: внутриутробная генерализованная смешанная (цитомегаловирусная и микоплазменная) инфекция, острое течение; двусто- ронняя интерстициальная пневмония, ДН I степени; гепатит I степени ак- тивности; перинатальное поражение ЦНС II степени тяжести, миатониче- ский синдром. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки, НК I степени. Стигмы дизэмбриогенеза. Основные принципы терапии внутриутробных инфекций I. Этиотропная терапия: 1. Антибактериальные препараты: а) макролиды для лечения микоплазменной и хламидийной инфекций: • азитромицин – per os 10 мг/кг в первые сутки, затем 5 мг/кг сле- дующие 4 дня; • эритромицин – в/в 40 мг/кг в 2 введения в течение 2 недель;