170

194 ся ограниченные ангионевротические отеки (чаще встречаются у де- тей до 3 лет) с локализацией на веках, губах, тыльных поверхностях стоп и кистей, спины и промежности, иногда отек гортани, осиплость голоса. Наряду с кожным синдромом могут наблюдаться суставной и аб- доминальный синдромы. У детей наблюдается кратковременный мигрирующий, несимметричный полиартрит (коленные, голеностоп- ные, локтевые, лучезапястные суставы). Абдоминальный синдром ха- рактеризуется схваткообразными волнообразными болями, диспеп- тическими расстройствами, иногда меленой. Поражение почек в виде изолированного мочевого синдрома или нефрита появляется в более поздние сроки. Лабораторная диагностика 1. Нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ, мо- жет быть нормохромная анемия I степени. 2. Положительные ревмопробы, увеличение острофазных белков. 3. Гиперкоагуляция (по данным гемокоагулограммы). Больная С., 2 г., поступила в РДКБ 26.09 с жалобами на появление ге- моррагической сыпи на ногах и отечность стоп. Неделю назад перенесла ОРВИ. 23.09 девочка начала хромать, на следующий день из-за болей не мог- ла наступать на левую ногу, к вечеру появилась мелкопятнистая геморраги- ческая сыпь на голенях. С диагнозом менингококкцемия девочка госпита- лизирована в инфекционную больницу, через 3 дня переведена в РДКБ. Де- вочка родилась одной из двоен с массой 1500 г, длиной 39 см. Часто болеет ОРВИ. У старшего брата – носовые кровотечения. При осмотре состояние средней степени тяжести, температура субфебрильная. В области голено- стопных суставов и голенях мелкопятнистая геморрагическая сыпь малино- вого цвета, симметричная в небольшом количестве. Голеностопные суставы и стопы отечные, кожа с цианотичным оттенком. Эндотелиальные пробы отрицательные. По внутренним органам без особенностей, за исключением печени, нижний край которой на 2 см выступает из-под края реберной дуги. Анализ крови: эр. 4,65×10 12 /л, Нb 90 г/л, ЦП 0,6, лейк. 25,4×10 9 /л, миел. 2%, ювен. 1%, эоз. 3%, пал. 3%, сегм. 57%, лимф. 8%, мон. 20%, плазм. 4%, баз. 2%, СОЭ 9 мм/ч. Тромбоциты 319×10 9 /л, время свертывания 5 мин, вре- мя кровотечения 1 мин. АЧТВ 40 с, ПТВ 14 с, фибриноген 3,25 г/л, этаноло- вый тест ++, РФМК 7 мг%. Сывороточное железо 3,1; ОЖСС 94,3 мкмоль/л, КНТ 3,3%. Анализ мочи в норме. Учитывая ранее перенесенную ОРВИ, субфебрильную температуру, типичный васкулитно-пурпурный тип кровоточивости в сочетании с суставным синдромом