170

196 А.М. Ожегов ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАДЕНОПАТИЙ У ДЕТЕЙ Лимфаденопатии (ЛАП) – одно из наиболее частых патологических состояний в клинической практике. Под ЛАП следует понимать лю- бое изменение лимфатических узлов (ЛУ) по размеру и/или консистен- ции, и/или количеству. Выполняя важную защитную роль, ЛУ одними из первых встают на пути распространения инфекции и других чуже- родных антигенов (аллергены, опухолевые клетки и др.). Именно поэ- тому ЛАП являются одними из ранних симптомов многих инфекци- онных, аллергических, системных, опухолевых и других заболеваний. Для успешной диагностики причины ЛАП от врача-педиатра требует- ся значительная осведомленность в области пограничной патологии. Всего у человека насчитывается около 600 лимфатических узлов, которые располагаются группами по несколько узлов. Нормой можно считать состояние, когда удается пропальпировать не более 3 групп ЛУ (подчелюстные, подмышечные и паховые). Обычно величина их менее 1 см, они подвижные, мягкоэластичные и безболезненные. Классификация ЛАП обычно сводится к перечислению нозоло- гических форм, сопровождающихся поражением ЛУ. В клинической практике наиболее удобно и просто следует выделять локализован- ную и генерализованную ЛАП (рис. 1). К генерализованной ЛАП от- носится поражение ЛУ в 2 или более несмежных областях (например, шейные и подмышечные, подмышечные и паховые). Локализованная ЛАП – поражение ЛУ в 1 или 2 смежных анатомических зонах. При большинстве заболеваний отмечается преимущественное поражение 1 или нескольких групп ЛУ. Важное значение имеет разделение воз- можных причин ЛАП на воспалительные и неопластические, специ- фические и неспецифические. Согласно литературным данным, среди случаев с неуточненной ЛАПоколо 3/4 составляют локализованные (лимфоузлыголовыишеи – 55%, паховые – 14%, подмышечные – 5%, надключичные – 1%) и 1/4 – генерализованные формы поражения ЛУ. Причины ЛАП у детей представлены на рис. 1.