170

197 При наличии ЛАП, прежде всего, необходимо оценить, являет- ся ли она вариантом нормы или проявлением какого-либо заболева- ния. Для этого необходим тщательный сбор анамнеза, вниматель- ный физикальный осмотр и стандартные лабораторные методики. Если при этом нет данных, указывающих на системное или злокаче- ственное заболевание, рекомендуется наблюдение и повторное обсле- дование. При подозрении на бактериальное воспаление ЛУ необходимо про- вести курс антибактериальной терапии с оценкой эффекта, решить во- прос о необходимости хирургического лечения. От применения мест- ной терапии (тепловые процедуры, УВЧ) необходимо воздержаться. Наиболее физиологичным является самостоятельное обратное раз- витие ЛУ. Региональная Генерализованная ЛИМФАДЕНОПАТИЯ Лимфаденит Опухоли Специфическая Неспецифическая Неспецифический Специфический - Болезнь кошачьей царапины - Скарлатина - Туберкулез - Сифилис - Клещевой бореллиоз - Дифтерия - Туляремия Метастазы солидных опухолей Гемобластозы: - лимфомы - лейкозы - гистиоци- тозы - Инфекционный мононуклеоз ЦМВИ - Токсоплазмоз - Краснуха - Корь - Ветряная оспа - Внезапная экзантема - Аденовирусная инфекция - Микоплазмоз - Хламидиоз - Туберкулез - ВИЧ- инфекция - Бруцеллез - Лейшманиоз - Аллергодерматозы - Эндокринные болезни - Болезни накопления - Медикаментозные - Поствакциналь- ные - Системные заболевания соеди- нительной ткани - Саркоидоз - Первичные ИД Рис. 1. Причины лимфаденопатий у детей