170

202 также наблюдаться при аденовирусной инфекции, лимфоме Ходжки- на, ВИЧ-инфекции. Увеличение селезенки – важный диагностический признак инфек- ционного мононуклеоза, гемолитической анемии, лейкозов, лимфомы Ходжкина. Из лабораторных методов исследования наибольшее значение для первичного скрининга имеет общий анализ крови. Наиболее ин- формативные показатели: абсолютный нейтрофилез со сдвигом влево и ускоренная СОЭ при гнойных ЛА, абсолютный лимфоцитоз при на- личии мононуклеаров при инфекционном мононуклеозе, бласты при гемобластозах. Следует помнить, что сочетание лихорадки, ЛАП и по- вышенного количества мононуклеаров в периферической крови опре- деляется как мононуклеозоподобный синдром, который может быть проявлением инфекционного мононуклеоза, цитомегаловирусной и ВИЧ-инфекций, токсоплазмоза, туберкулеза, микоплазменной инфек- ции, стрептококкового фарингита, вирусного гепатита В и малярии. Исследование мазков из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам может быть полезным для выбора антибиотика при шейных ЛА, так как многие авторы указывают на идентичность ми- крофлоры, выделенной из носоглотки и пунктатов ЛУ. Для дифференциальной диагностики специфических инфекцион- ных ЛАП широко используются различные серологические (ИФА, РНГА и др.) и методы для идентификации антигена возбудителя (ПИФ, ПЦР). Результаты данных исследований, особенно при обсле- довании на Эпштейна – Барра-инфекцию, хламидийную и цитоме- галовирусную инфекции, токсоплазмоз должны оцениваться в сово- купности с анамнезом (в том числе эпидемиологическим) и клинико- лабораторными данными. Для иммунологической идентификации лимфом и лейкемий ис- пользуется иммунофенотипирование опухолевых клеток по наличию специфических антигенов CD методами иммунофлуоресценции или проточной цитометрии. Ультразвуковое исследование ЛУ брюшной полости, области шеи при квалифицированном исполнении достаточно информативно и по- зволяет охарактеризовать локализацию, форму, размеры ЛУ, наличие