170

204 • окраска по Грамму, бактериологическое исследование, включая микобактериальные, вирусные, грибковые; • цитология отпечатков опухоли; • гистология с гистохимией и иммуногистохимией; • электронная микроскопия – по показаниям; • определение клональности лимфоидной пролиферации, реаран- жировка Т -клеточного рецептора и гена иммуноглобулинов. Тонкоигольная аспирационная биопсия не должная использовать- ся при неуточненной ЛАП из-за большого количества ложноотри- цательных результатов. Возможно ее использование для получения материала из шейных ЛУ с целью исследования на M. tuberculosis ме- тодом ПЦР, а также для изучения состояния ЛУ у пациентов с уже из- вестным онкологическим заболеванием. Несмотря на то, что абсолютное большинство ЛАП у детей но- сит доброкачественный характер и для верификации их причин бы- вает необходим широкий спектр исследований, основная задача – вы- явление детей с серьезными заболеваниями, требующими безотлага- тельного начала адекватной терапии, должна быть решена в макси- мально короткое время. Очевидно, что важнейшим условием такой работы является взаимопонимание и сотрудничество педиатра, он- когематолога, хирурга, патолога, радиорентгенолога и наличие ком- плексной технической и лабораторной базы. Характеристика заболеваний, сопровождающихся поражением лимфоузлов, у детей Основные заболевания, сопровождающиеся поражением ЛУ у детей, представлены на рис. 1. Неспецифический региональный лимфаденит составляет от 55 до 75% всех ЛАП у детей. Критерии диагностики: • может быть острым, подострым и хроническим; • чаще острые ЛА головы и шеи, что связано с обилием входных ворот инфекции (кариозные зубы, стоматит, тонзиллит, фарингит, гингивит, конъюнктивит, пиодермии, инфицированные раны); • в летний период выше удельный вес подмышечных и паховых ЛА из-за повышения двигательной активности и травматизма;