170

205 • редко без видимой причины; • 3 стадии развития: лимфаденит (серозный или гнойный), периа- денит, аденофлегмона; наличие всех стадий необязательно и болезнь может завершиться выздоровлением на любой из них. При ЛА обычно пальпируется плотноватый, безболезненный, под- вижный ЛУ, который четко очерчен, кожа над ним не изменена, тем- пература обычно субфебрильная, СОЭ нормальная или умеренно ускорена. При периадените воспаление распространяется на окружающие ткани. ЛУ четко не пальпируется, а определяется болезненный и ма- лоподвижный инфильтрат. Кожа над ним, как правило, гиперемиро- вана. Отмечается лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При остром пахово-бедренном ЛА возможно появление симпто- мов раздражения брюшины. Для аденофлегмоны характерны нечеткие границы, горячая ги- перемированная кожа, флюктуация и отек окружающей тканей. Воз- можны ограничение открытия рта и подвижности головы и конеч- ностей. Наблюдается высокая лихорадка, выраженный лейкоцитоз и значительно ускоренная СОЭ (30–50 мм/ч). Наиболее частым возбу- дителем неспецифического ЛА является β-гемолитический стрепто- кокк группы А. В настоящее время течение острого неспецифического ЛА стало более стертым. Гораздо реже встречаются ЛА с высокой лихорадкой, выраженными местными проявлениями и значительными сдвигами в гемограмме. Специфические региональные лимфадениты Туберкулез периферических лимфатических узлов Поражение ЛУ может быть при первичном туберкулезном ком- плексе, реже в результате гематогенной диссеминации туберкулезной инфекции. Критерии диагностики: • семейный контакт; употребление молочных продуктов в тер- риториях, неблагополучных по туберкулезу крупного рогатого ско- та (микобактерии туберкулеза бычьего типа); могут быть атипичные штаммы микобактерий (в частности, типа avium ) у детей до 5 лет;