170

206 • чаще поражаются шейные и подчелюстные ЛУ, реже подмышеч- ные, еще реже – паховые и надключичные; процесс обычно имеет од- ностороннюю локализацию; • увеличенные ЛУ малоподвижны, спаяны друг с другом, образу- ют пакеты с кожей и подкожной клетчаткой, в дальнейшем может по- явиться гиперемия, отечность тканей, флюктуация, развиваются сви- щи с выделением крошковидных творожистых некротических масс; • чаще болезнь имеет подострое течение, налицо симптомы инток- сикации; • нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, лимфопения, незначи- тельное повышение СОЭ при остром течении; • у большинства детей умеренная или слабая чувствительность к туберкулину, гиперергические реакции наблюдаются редко; • специфические изменения на рентгенограмме органов грудной клетки и мягких тканей в области пораженных ЛУ (кальцинаты); вкрапления извести можно обнаружить и при УЗИ ЛУ; • обнаружение микобактерий туберкулеза в отделяемом из ЛУ; ги- стологическое исследование ЛУ с обнаружением элементов туберку- лезного бугорка и участков казеозного некроза. Фелиноз (болезнь кошачьей царапины, доброкачественный лим- форетикулез) Возбудителями заболевания являются Bartonella henselae (риккет- сии) и Afipia felis. Критерии диагностики: • контакт с кошкой; • осенне-зимняя сезонность; • наличие красноватой папулы или пустулы, окруженной венчи- ком гиперемии, с последующим образованием язвочки в месте цара- пины или укуса; • через 1–3 недели после первичного аффекта увеличение (до 3– 5 см) и болезненность региональных ЛУ; они плотноватые, болезнен- ные, малоподвижные; • симптомы интоксикации (фебрильная лихорадка, миалгии); • редко генерализованная форма инфекции с поражением печени, селезенки, миокарда и ЦНС;