170

225 Р.Н. Ямолдинов ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЛЕЙКОЦИТУРИЙ У ДЕТЕЙ По данным различных популяционных исследований частота бо- лезней почек и мочевыводящих путей среди детей в нашей стране со- ставляет в среднем 29 на 1000, с колебаниями в различных регионах от 12 до 54 на 1000 детского населения (Шабалов Н.П., 2000). Распро- странённость заболеваний мочеполовой системы у детей в Удмурт- ской Республике по результатам специального эпидемиологического обследования составила 103,3 на 1000 детского населения (Ямолди- нов Р.Н., 2003). Важность проблемы обусловлена и тем, что уже в дет- ском возрасте эта патология дает высокую инвалидность. Мочевой синдром – важнейший при заболеваниях почек, который нередко оказывается единственным признаком патологии у детей. Лейкоцитурия – вариант мочевого синдрома, при котором в общем анализе мочи определяется > 5 лейкоцитов в поле зрения у мальчиков и > 8–10 у девочек, в пробе мочи по Нечипоренко – > 2000 лейкоци- тов. Лейкоцитурия может иметь различную выраженность и в случа- ях, когда лейкоциты покрывают все поле зрения (или > 200 в поле зре- ния), называется пиурией. Причиной лейкоцитурии в большинстве случаев является микробно-воспалительный процесс в почечной ткани или мочевыво- дящих путях. При этом лейкоцитурия, как правило, сочетается с бак- териурией. Бактерии могут обнаруживаться при проведении общего анализа мочи. Можно выявить бактериурию при исследовании 1 мл из средней порции свежевыпущенной мочи при свободном мочеиспу- скании – если в ней обнаруживается ≥ 104 микробных тел, бактериу- рия считается истинной. При отсутствии бактерий в моче лейкоциту- рия называется абактериальной и может являться признаком интер- стициального воспаления в почечной ткани, не связанного с микроб- ной инвазией, либо связана с наличием L -форм бактерий. Наиболее часто при бактериурии выявляются грамотрицательные бактерии се- мейства Enterobacteriacae , особенно кишечная палочка. Из грамполо- жительных бактерий могут высеваться стафилококки, энтерококки и стрептококки. Выявление изолированной бактериурии в общем ана-