170

226 лизе мочи не является диагностически значимым, за исключением об- наружения специфических возбудителей, например, палочки Коха. Большое значение в плане диагностики лейкоцитурии имеет опре- деление морфологии лейкоцитов мочевого осадка (уроцитограмма, покраска осадка мочи). Выраженное преобладание нейтрофилов сви- детельствует о бактериальном воспалении (даже в отсутствие бакте- риурии), тогда как преобладание моно- и лимфоцитов в мочевом осад- ке характеризует иммунный или вирусный процесс. Эозинофильная лейкоцитурия может обнаруживаться при дисметаболических нару- шениях, атопических реакциях. В установлении локализации воспалительного процесса при лей- коцитурии в определенной мере помогает 3-стаканная проба. Преи- мущественно инициальная лейкоцитурия наиболее характерна для уретрита и простатита, преимущественно терминальная – для прише- ечного цистита, простатита, дивертикула мочевого пузыря. Тотальная лейкоцитурия характеризует пиелонефрит, цистит, туберкулез поч- ки, она выявляется при развитии инфекционно-воспалительного про- цесса на фоне обструктивной уропатии (мочекаменная болезнь), при тубуло-интерстициальном нефрите (рис.). Семиотика лейкоцитурий Лейкоцитурия при сочетании с патологической бактериурией Дизуриче- ский абдоми- нальный син- дром. Гематурия Протеинурия. Гематурия Отеки. Гипер- тензия. Снижение функции почек Лейкоцитурия (абактериаль- ная). Гемату- рия. Протеинурия. Кристаллурия Гипертензия. Протеинурия. Гематурия. Цистит. Пи- елонефрит. Мочекамен- ная болезнь. Пиелонефрит Системные заболевания соединитель- ной ткани. Сочетанная патология почек Дисметаболи- ческая нефропатия Интерстици- альный нефрит, нефрит при си- стемных васку- литах и систем- ных заболева- ниях соедини- тельной ткани