170

227 Таким образом, источники лейкоцитурии могут быть различными. По уровню поражения органов мочевой системы лейкоцитурия быва- ет почечной (гломерулы и канальцы) и внепочечной (из верхних моче- вых путей – лоханки и мочеточники, из нижних мочевых путей – мо- чевой пузырь и уретра). Наиболее частой причиной лейкоцитурии у детей являются микробно-воспалительные заболевания органов мочевой системы. Распространённость инфекции мочевой системы, включая пиелонеф- рит, составляет 18–22 на 1000 детского населения. Инфекция мочевых путей – инфекционно-воспалительный про- цесс в различных отделах мочевыделительной системы без указа- ния уровня поражения. «Инфекция мочевых путей» является группо- вым понятием, но не нозологической формой. Соответственно, поста- новка диагноза «инфекция мочевых путей» возможна только на на- чальных этапах обследования, когда выявляются изменения в моче (лейкоцитурия и бактериурия), но нет указаний на локализацию вос- палительного процесса. В дальнейшем такие дети требуют пол- ноценного нефрологического обследования и определения уровня поражения, после чего устанавливается более точный диагноз. Пер- вые признаки инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы, как правило, выявляются на доклиническом этапе (амбулаторно-поликлиническая служба), когда в большинстве случа- ев нет возможности установить точную локализацию процесса. Поэ- тому правомочна постановка диагноза «инфекция мочевых путей или мочевой системы». В дальнейшем, в специализированном стационаре, диагноз уточняется. Исходя из определения МКБ-10, можно выделить критерии инфек- ции мочевых путей: 1) появление лейкоцитурии на фоне интеркуррентного заболева- ния, особенно при затяжном его течении; 2) отсутствие симптомов интоксикации и болевого синдрома; 3) быстропроходящий и маловыраженный синдром дизурических расстройств; 4) отсутствие общевоспалительных изменений в формуле крови и ускорения СОЭ;