170

228 5) отсутствие биохимических и иммунологических сдвигов в крови; 6) умеренная лейкоцитурия нейтрофильного типа; 7) транзиторная бактериурия (< 10 микробных тел в 1 мл мочи); 8) отсутствие в моче бактерий, покрытых антителами; 9) сохранные функции почек. У детей с асимптоматической бактериурией и любой моче- вой инфекцией необходимо в первую очередь исключать пузырно- мочеточниковый рефлюкс. Пиелонефрит – неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно- лоханочной системы, канальцев и интерстиция. Частота пиелонефри- та среди детей составляет от 0,3 до 3,8–4,0%, в структуре нефрологи- ческой патологии – 40–70%. Клиническая картина пиелонефрита представляет собой совокуп- ность симптомов интоксикации, болевого синдрома, канальцевых на- рушений и дизурических расстройств, связанных с поражением моче- вого пузыря при восходящей инфекции. Ранними лабораторными симптомами острого пиелонефрита явля- ются лейкоцитурия и бактериурия, хотя они могут и отсутствовать при окклюзии мочеточника на стороне поражения. Лейкоцитурия но- сит нейтрофильный характер (> 50% нейтрофилов). Возможна незна- чительная цилиндрурия за счёт гиалиновых, иногда лейкоцитарных цилиндров. Протеинурия, как правило, незначительная, потеря белка составляет < 1 г/л. Нередко у детей с пиелонефритом отмечается эри- троцитурия, обычно это единичные неизменённые эритроциты. Ма- крогематурия может наблюдаться на фоне почечной колики или па- пиллонекроза. Методы исследования при пиелонефрите Для выявления активности: • клинический анализ крови; • биохимический анализ крови (белок и фракции, мочевина, СРБ); • общий анализ мочи; • количественные анализы мочи (по Нечипоренко); • морфология осадка мочи; • посев мочи, степень бактериурии;