170

23 Л.Ю. Зернова НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ Первый вдох и становление функции внешнего дыхания у ново- рожденных – один из ключевых моментов периода ранней неонаталь- ной адаптации. По этой причине многие заболевания перинатального периода сопровождаются развитием респираторных нарушений. За- болевания, вызывающие постнатальные дыхательные нарушения, ил- люстрирует табл. 1. Дыхательные нарушения развиваются чаще всего в течение пер- вых часов жизни, проявляясь характерными, но неспецифически- ми симптомами дыхательной недостаточности: тахипноэ (более 60 в мин), межреберными, эпигастральными, стернальными втяжени- ями (отражение повышенной дыхательной работы), раздуванием кры- льев носа на вдохе, широко раскрытым ртом и переразогнутой голо- вой (рефлекторное расширение дыхательных путей вследствие дыха- тельной недостаточности), стоном на выдохе и центральным цианозом. Таблица 1. Причины нарушения функции дыхания у новорожденных Структурные элемен- ты дыхательной системы Причины нарушений Дыхательные пути Атрезия хоан, отек носа, ларингомаляция, трахеомаля- ция, бронхит, бронхиолит, трахеопищеводный свищ Легочная ткань Респираторный дистресс-синдром, транзиторное тахип- ноэ, синдром Вильсона – Микити, аспирационные син- дромы, эмфизема, бронхо-легочная дисплазия, пороки развития легких Грудная клетка и диафрагма Диафрагмальная грыжа, пневмоторакс, гидроторакс, болевой синдром Кровеносные и лимфатические сосуды легких Шок, сепсис, персистирующая легочная гипертензия, отек легких, легочное кровотечение, эмболия легочной артерии Периферическая нервная система и дыхательные мышцы Миастения, утомление дыхательных мышц, интоксика- ции, действие лекарственных средств ЦНС Асфиксия в родах, отек мозга, кровоизлияния, лекар- ственные интоксикации, тяжелые метаболические рас- стройства, травма