170

231 Интерстициальный нефрит – это острое или хроническое абак- териальное неспецифическое воспаление межуточной ткани почек, сопровождающееся вовлечением в воспалительный процесс каналь- цев, кровеносных и лимфатических сосудов почечной стромы. Для абактериального интерстициального нефрита характерна мононукле- арная лейкоцитурия, часто сочетающаяся с эритроцитурией. Большое значение для подтверждения диагноза абактериального интерстици- ального нефрита имеет исключение бактериурии. Дифференциальный диагноз хронического интерстициального не- фрита и пиелонефрита достаточно труден. Одной из причин редкой диагностики интерстициального нефрита является ошибочная интер- претация его клинико-лабораторных признаков, рассматриваемых ча- сто в качестве симптомов пиелонефрита или гломерулонефрита. Первые симптомы тубулоинтерстициального нефрита выявляют- ся нередко случайно в 3–4-летнем возрасте. Клинически хронический интерстициальный нефрит мало манифестен. Его развитие сопрово- ждается появлением симптомов интоксикации, артериальной гипото- нии, болей в животе или пояснице. Для мочевого синдрома характерно сочетание гематурии и протеинурии и/или абактериальной, преиму- щественно мононуклеарной лейкоцитурии. На определенных этапах заболевания мочевой синдром может быть представлен изолирован- ной протеинурией, гематурией или их сочетанием с лейкоцитурией. Своевременной диагностике интерстициального нефрита способ- ствует анализ родословной, позволяющий обнаружить значитель- ную частоту разнородных нефропатий у родителей и ближайших род- ственников. У детей с метаболическими нарушениями должно быть обращено внимание на своеобразие спектра соматических заболева- ний в семье, свидетельствующего об обменных нарушениях, патоло- гии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, на- личие аллергических заболеваний. Для диагностики интерстициаль- ного нефрита, связанного с дизметаболическими нарушениями, важ- ным оказывается выявление у больного аллергического диатеза, ди- зурических расстройств с раннего возраста, высокой относительной плотности мочи, кристаллурии и повышенной экскреции оксалатов с мочой.