170

233 Таблица 2 . Дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита и гломеру- лонефрита Симптомы Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Цистит + – Острый нефрит в анамнезе – + Боли в пояснице, дизурия + – Протеинурия > 1 г/л Редко Часто Лейкоцитурия + –/+ Бактериурия > 100 тыс./1 мл + – Снижение относительной плотности мочи без ХПН + – Асимметрия размеров и функции почек + – Изменения, выявленные при в/в урографии + – Туберкулез почек является одной из локализаций специфического поражения мочевой системы. Выделяют течение туберкулеза по типу латентной пиурии, безболевой профузной макрогематурии, почечной колики, острого или хронического пиелонефрита, острого или хрони- ческого цистсита и, наконец, по типу острого или хронического ор- хоэпидидимита (у мальчиков). Характерным признаком, свидетель- ствующим о туберкулезном характере заболевания, является стойко кислая реакция мочи. Лейкоцитурия обнаруживается практически у всех пациентов. У большинства больных регистрируется протеину- рия различной степени выраженности. Частым является обнаружение микрогематурии, которая при прогрессировании процесса и разви- тия деструкции в ткани почки сменяется на макрогематурию. Еще од- ним важным признаком в общем анализе мочи больных туберкулезом мочевыделительной системы является так называемая «стерильная моча» – отсутствие какой-либо неспецифической флоры при наличии других неоспоримых признаков воспаления. Обнаружение в анализе мочи микрофлоры в сочетании с выраженной лейкоцитурией возмож- но при сочетании туберкулуза почек с хроническим неспецифическим воспалительным заболеванием почек. В частности, при туберкулез-