170

24 Клиническую оценку тяжести дыхательных расстройств необ- ходимо проводить для определения объема неотложной помощи до уточнения причины и патогенеза нарушений. Один из простых и удобных способов клинической оценки степени тяжести дыхатель- ных расстройств у новорожденных – модифицированная шкала Да- унса (табл. 2). Результат оценивают по сумме баллов: • 2–3 балла – легкое расстройство дыхания; • 4–6 баллов – расстройство дыхания средней тяжести; • Более 6 баллов – тяжелое расстройство дыхания. Дифференциальный диагноз дыхательных нарушений у новорож- денных включает как легочные, так и сердечные, гематологические, инфекционные, морфологические и метаболические причины, при ко- торых органы дыхания вовлекаются в патологический процесс на- прямую или опосредованно. Особую сложность у незрелых новорож- денных представляет дифференциальная диагностика респираторно- го дистресс-синдрома (РДС) недоношенных и таких состояний, как транзиторное тахипноэ, сепсис, врожденная пневмония и гипоплазия легких. Таблица 2. Шкала Даунса Признаки Баллы 0 1 2 Частота дыха- ния в минуту Менее 60 60–80 Более 80 Цианоз Отсутствует При дыхании комнатным воздухом При дыхании 40% кислородом Раздувание крыльев носа Отсутствует Еле заметное Умеренное или выраженное Затрудненный выдох Отсутствует Слышен при аускультации Слышен на рассто- янии Аускультация Дыхание про- слушивается хорошо Дыхание ослабленное Дыхание едва слышно