170

241 - лейкоз; - лимфома; - солидные опухоли; • другие причины: - травма черепа, хирургическое повреждение; - нейроинфекция; - гистиоцитоз; - саркоидоз; - аутоиммунный гипофизит; - аневризмы сосудов гипофиза; - инфаркт гипофиза; Критерии диагностики СТН: • постнатальная задержка роста (за исключением наследственных форм); • выраженная и прогрессирующая с возрастом задержка роста ( SDS роста ниже – 2); • низкие темпы роста (менее 4 см/год); • пропорциональное телосложение; • мелкие черты лица; • ожирение (более выражено у детей школьного возраста); • высокий тембр голоса; • микропенис; • задержка пубертата; • задержка костного возраста (более 2 лет). Для подтверждения диагноза СТН проводятся стимуляционные тесты, т. к. однократное измерение базального уровня ГР в крови не имеет диагностического значения. В клинической практике, как пра- вило, используются пробы с клофелином и инсулином. Проба с клофелином (агонист α-адренорецепторов): препарат на- значается внутрь в дозе 0,15 мг/м2, точки забора крови из вены – 0, 30, 60, 90, 120 мин; побочные эффекты – артериальная гипотензия, сонливость. Проба с инсулином: препарат короткого действия вводится в/в струйно в дозе 0,1 ед/кг, точки забора крови из вены – 0, 15, 30, 45, 60, 90, 120 мин. Главное условие пробы состоит в обязательном снижении