170

245 ХХ , 45 Х /46 ХY и др.) клиническая картина может быть стертой. В свя- зи с этим всем девочкам с задержкой роста целесообразно проводить исследование кариотипа. Конституциональная задержка роста и полового развития – одна из самых распространённых форм задержки роста. Этот вариант низкорослости более характерен для мальчиков. Индивидуальный график роста в большинстве случаев соответствует 3-й перцентили. Костный возраст обычно отстает на 2–4 года и соответствует росто- вому возрасту. Характерно отсроченное пубертатное ускорение роста (с опозданием в среднем на 2–4 года), связанное с более поздним на- ступлением пубертата. Как правило, в семейном анамнезе, чаще у отца или родственников по отцовской линии, имеются указания на аналогичный вариант развития. Результаты исследования стимули- рованной секреции ГР свидетельствует о нормальной функции сома- тотрофов. Ростовой прогноз благоприятный: конечный рост ребенка укладывается в диапазон допустимых значений для данной семьи. Следующее наблюдение иллюстрирует клинические особенности конституциональной задержки роста и пубертата. Больной Ч., 13,5 лет, клинический диагноз: конституциональная за- держка роста и пубертата. При поступлении предъявлял жалобы на задержку роста, отсутствие вто- ричных половых признаков. Анамнез жизни: мальчик от 3-й беременности, протекавшей с угрозой прерывания, 3-х срочных родов в головном предлежании. Вес при рожде- нии – 2800 г, длина – 48 см. Находился на грудном вскармливании до 1 года. Психомоторное развитие по возрасту. Наследственность: мать – артрит неясной этиологии, рост 160,5 см, мен- струации с 16 лет; отец – остеохондроз, рост 162 см, в анамнезе – синдром позднего пубертата. Рост других родственников: бабушка по линии матери – 157 см, дедушка – 162 см, бабушка по линии отца – 160 см, дедушка – 162 см. В семье еще двое сыновей – 15 лет, рост 165 см, и 4 лет, рост 102 см. Со слов матери, задержка роста отчетливо проявилась с 7 лет, тем не ме- нее к эндокринологу не обращались. Динамика роста в амбулаторной карте не представлена. При первичном обследовании рост 139 см (SDS роста= –2,3), вес 28 кг, ин- декс массы тела 14,5 кг/м2. Ростовой возраст соответствует 10 годам. Про- порционального телосложения, пониженного питания. Кожные покровы умеренной бледности, умеренная мышечная гипотония. Дыхание везику-