170

250 Без лечения гормоном роста рост пациентов с СТН не превышает 134 см у женщин и 143 см у мужчин. Противопоказания к лечению ГР: • злокачественные новообразования; • прогрессирующий рост интракраниальных опухолей; • сопутствующий сахарный диабет (относительное противо- показание). Побочные эффекты ГР: • аллергические реакции; • локальные реакции в местах инъекций; • периферические отеки транзиторного характера; • артралгии. Частота побочных эффектов низкая. При наличии гипопитуитаризма необходимо замещение соответ- ствующих тропных функций гипофиза: • при вторичном гипотиреозе – L -тироксин, доза в среднем состав- ляет 100 мкг/м 2 /сутки; • при вторичном гипокортицизме – кортеф 10–15 мг/м 2 /сутки или преднизолон 2–3 мг/м 2 /сутки, чаще короткими курсами на период ин- теркуррентных заболеваний; • при вторичном гипогонадизме – препараты половых стероидов при достижении костного возраста у девочек – 12 лет, у мальчиков – 13 лет; • при несахарном диабете – минирин в средней суточной дозе 0,1–0,2 мг. Для иллюстрации эффективности заместительной гормональной терапии СТН приводим следующее клиническое наблюдение: Больной Б., 16,1 лет, впервые обследован в РДКБ. При обращении к эндокринологу предъявлял жалобы на отставание в ро- сте и половом развитии. Родился от 1-й беременности. Роды преждевременные при сроке геста- ции 34 недели. Вес при рождении – 2200 г, длина 45 см. Ранний анамнез без особенностей. Наследственность: мать – здорова, рост 150 см; отец – здоров, рост 172 см. Рост других родственников: бабушка по линии матери – 150 см, дедушка – 160 см, бабушка по линии отца – 170 см, дедушка – 180 см. В семье есть младшая дочь, в росте не отстает.