170

254 • формирование андрогензависимых вторичных половых призна- ков (вторичное оволосение), повышение активности потовых и саль- ных желез в мужском и женском организме; • андроидный тип телосложения. Другие эффекты эстрадиола: • рост женских половых органов в пубертатном периоде; • рост молочных желез, наступление менархе; • гиноидный тип телосложения; • основная роль в созревании костной ткани (эффекты андрогенов на костную ткань реализуются путем периферической конверсии в эстрогены). Преждевременное половое развитие (ППР) ППР – симптомокомплекс, характеризующийся появлением вто- ричных половых признаков у девочек до 8 лет, у мальчиков – до 9 лет. Классификация 1. Истинное (центральное, гонадотропинзависимое) – обуслов- лено преждевременной активностью центральной части гонадостата (гипоталамуса/гипофиза) с последующей стимуляцией гонад: • опухоли ЦНС (гамартома, глиома и др.) или органическое пора- жение ЦНС другого генеза (арахноидальные кисты III желудочка, ги- дроцефалия, родовая травма, нейроинфекции, облучение ЦНС, хи- рургическое вмешательство); • идиопатический вариант. 2. Ложное (периферическое, гонадотропиннезависимое) – обу- словлено преждевременной секрецией половых гормонов гонадами или надпочечниками независимо от секреции гонадотропинов: • опухоли гонад (лейдигомы у мальчиков, овариальные карци- номы у девочек); • опухоли надпочечников (андростеромы у мальчиков, кортикоэ- стромы у девочек); • овариальные фолликулярные кисты у девочек; • ВДКН; • синдром Мак Кьюна – Олбрайта – Брайцева; • тестотоксикоз. • 3. Неполные формы: • преждевременные телархе (увеличение молочных желез); • преждевременное пубархе (появление вторичного оволосения).