170

26 Общие симптомы: • температурная нестабильность со склонностью к гипотермии; • ЦНС: гипорефлексия и мышечная гипотония, признаки угнете- ния до адинамии и комы; • гиповолемия и артериальная гипотония; • периферические отеки подкожной клетчатки; • признаки почечной недостаточности; • срыгивания, вздутие живота. План обследования: • анализ газов крови; • для исключения инфекционного процесса: общий анализ крови, СРБ, анализ мочи, посев крови, бактериальные мазки; • биохимические исследования: глюкоза крови, кальций, натрий, калий, мочевина, показатели свертывания крови, фосфор; • эхо-кардиография при подозрении на порок сердца или откры- тый артериальный проток; • рентгенограмма органов грудной клетки: диффузные очаги пони- женной прозрачности, воздушные бронхограммы, пониженная пнев- матизация легочной ткани. По рентгенологическим признакам РДС де- лят на 4 степени тяжести (степени могут оцениваться ограниченно): I – мелкогранулярный рисунок всей ткани легких; II – снижение пневматизации легких, воздушные бронхограммы, границы сердца на рентгенограмме еще различимы; III – выраженное снижение пневматизации легких, воздушные бронхограммы, границы сердца практически не различимы, стерты; IV – «белые легкие». Лечение РДС: 1. Температурная защита. 2. Назофарингеальная вентиляция/назальный СРАР, СРАР-венти- ляция или контролируемая ИВЛ, в том числе высокочастотная ИВЛ. Нормализация газового состава крови. 3. Сурфактантная терапия проводится: в родовом зале с профилактической целью : • всем новорожденным менее 27 недель гестации; • новорожденным 27–29 недель, матери которых не получили курс антенатальной стероидной профилактики РДС;