170

265 клонение ЭОС влево у новорожденного может наблюдаться при эндо- кардиальном фиброэластозе или таких ВПС, как атрезия трехстворча- того клапана и полная АВ -коммуникация. Зубец P в норме положительный в I, II стандартных отведениях, в аVF , aVL , V 2 – V 6 , отрицательный в aVR . Может иметь любую направ- ленность в III отведении и в V 1 . Высокая амплитуда зубца во II от- ведении (>2,5 мм) является признаком увеличения электрической активности правого предсердия и может встречаться при дефектах межпредсердной перегородки. Зубец Q у новорожденных может наблюдаться в правых отведени- ях в норме (II, III, V 1 и V 2 ), в остальных отведениях он отсутствует. Рас- ширенный и глубокий зубец Q в левых отведениях (I, aVL , V 5 – V 6 ) па- тогномоничен для эндокардиального фиброэластоза, а также для ано- мального отхождения левой коронарной артерии от легочной артерии. Зубец R у новорожденных обычно в правых отведениях выше, чем в левых. Зубец S в норме может быть не выражен или присутствовать толь- ко в левых отведениях. Зубец T . Могут быть индивидуальные отклонения при рождении, но, как правило, зубец T обычно положительный только в I, II стан- дартных отведениях, а в остальных – сглаженный или отрицательный. Морфология комплекса QRS значительно колеблется в течение пер- вых дней и недель жизни, длительность его составляет 0,04–0,05 с. Значимой патологией сердца у новорожденных и детей 1-го года жизни, требующей срочного проведения дифференциального диагно- за, являются врожденные кардиты . Основными клиническими сим- птомами заболевания являются кардиомегалия, наличие СН и нару- шений ритма и проводимости. Особая уязвимость миокарда у младен- цев обусловлена особенностями его строения: меньшее количество миофибрилл, что делает мышечное волокно тонким, со слабо выра- женной исчерченностью; преобладание в кардиомиоците изомера ми- озина с относительно низкой активностью АТФ и дисфункцией каль- циевых каналов; уменьшенное количество митохондрий; снижен- ная активность ферментов митохондрий, участвующих в метаболиз- ме свободных жирных кислот (карнитиновая недостаточность); доста-