170

27 с ранней терапевтической целью: • всем новорожденным менее 32 недель гестации, которым потребо- валась интубация трахеи в связи с развитием дыхательных нарушений. Сурфактант (в России разрешен к применению препарат порактант- альфа – куросурф) вводится в стартовой дозе 100 мг/кг. Второе и третье введение порактанта-альфа показано при сохраня- ющейся зависимости от кислорода у недоношенных новорожденных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Лечебная доза порактанта-альфа составляет 200 мг/кг. 4. Инфузионная терапия и питание. 5. Закрытие открытого артериального протока. 6. Антибактериальная терапия. Стартовая схема антибактериальной терапии включает препара- ты пенициллинового ряда и аминогликозиды (рекомендованная схе- ма: ампициллин 100 мг/кг/сутки в 2 приема и нетилмицин 6 мг/кг/сут- ки в 1 или 2 приема). Дифференциально-диагностические критерии основных патологи- ческих состояний у новорожденных, проявляющихся расстройствами дыхания, суммированы в табл. 4. Таблица 4 . Дифференциальный диагноз постнатальных нарушений дыхания у новорожденных Крите- рии Транзиторное тахипноэ но- ворожденных Синдром мекониальной аспирации ВПС Поражение ЦНС Этиоло- гия Замедленная резорбция фе- тальной жид- кости Обструкция дыхатель- ных путей + нарушения распределения + хими- ческий пневмонит, ча- сто ПФК Мультифак- ториальная Гипоксия, родовая травма Анамнез Состояние после опера- ции кесарево сечение, макросомия, астма, диабет у матери ЗВУР, переношенность, асфиксация, пролонги- рованные роды, ФПН В ранние сроки бе- ременно- сти ОРЗ или воздействие других те- ратогенных факторов Клиниче- ски узкий таз, неа- декватные акушер- ские посо- бия в ро- дах, круп- ный плод