170

272 Исходами поздних врожденных кардитов бывают стойкие наруше- ния ритма или проводимости, которые могут обнаруживаться уже в периоде новорожденности. Нередко встречается экстрасистолия, тре- петание предсердий, пароксизмальная или непароксизмальная тахи- кардия, АВ -блокады I, II и III степени, различные блокады ножек пуч- ка Гиса, синдром слабости синусового узла. Рентгенологически и при УЗИ сердца обычно выявляется неболь- шое расширение левого желудочка. На ЭКГ, кроме аритмий, реги- стрируются стойкие нарушения процессов реполяризации, увеличе- ние электрической активности левого желудочка. Лабораторные по- казатели, как правило, не изменены. При текущем кардите дети плохо сосут грудь, вялые и беспокой- ные, у них выражены симптомы СН: одышка, тахикардия, увеличе- ние печени. Частым спутником поздних врожденных кардитов явля- ются изменения ЦНС, которые наблюдаются в виде приступов беспо- койства и акроцианоза, судорог. Иногда такой приступ может закан- чиваться кратковременной потерей сознания. Сочетанное поражение сердца и ЦНС характерно для кардитов, вызванных вирусами груп- пы Коксаки. При аускультации в сердце выслушивается приглушение тонов, ослабление I тона на верхушке, систолический шум на верхушке и в 5-й точке. Характерны разнообразные нарушения ритма и проводимо- сти. Кроме того, на ЭКГ обычно снижен вольтаж, нарушены процессы реполяризации желудочков. Все эти клинические симптомы и данные ЭКГ изменяются в динамике и при адекватном своевременном лече- нии часто полностью обратимы. Если диагноз не поставлен своевременно, лечение не проводилось, воспалительный процесс переходит в подострую стадию, а затем становится хроническим (продолжается больше 1 года), при этом по- являются необратимые изменения в миокарде (кардиосклероз, МКД, стойкие аритмии), которые определяют прогноз заболевания. Лабора- торные показатели крови при хроническом кардите не изменены. При остром процессе (в самом начале заболевания) могут быть изменения в биохимическом анализе крови: нередко встречается диспротеине- мия, увеличение α 2 -фракции глобулинов, повышение уровня сиало-