170

274 Е.Г. Вихарева, Р.Н. Ямолдинов, Л.Е. Вейс СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ Синдром холестаза – наиболее частое клиническое проявле- ние патологических процессов, протекающих в печени и характери- зующихся уменьшением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения желчеобразования, экскреции и/или выведения на каком-либо участке от гепатоцита до устья Фатерова со- сочка. Желчь – это изосоматический электролитный раствор, основны- ми составными частями которого являются: желчные кислоты (67%), фосфолипиды (22%), белки- Ig (4,5%), холестерол (4%), билирубин (0,3%). Образование желчи представляет собой сложный биохимиче- ский процесс, происходящий в печени и состоящий из нескольких сту- пеней: захват компонентов желчи из крови (желчные кислоты, другие органические и неорганические ионы), перенос их сначала внутрь ге- патоцита, а затем – в просвет желчного капилляра. Роль желчи в организме: • нейтрализация соляной кислоты; • активация кишечных и панкреатических ферментов; • фиксация ферментов на ворсинках; • эмульгирование жиров; • усиление всасывания жирорастворимых витаминов – А , D , Е , К ; • стимуляция перистальтики кишечника, усиление тонуса кишки; • уменьшение размножения гнилостных бактерий; • стимуляция холереза в печени; • экскреция лекарственных, токсических веществ, ядов и т. д. При недостатке желчи в просвете кишечника: • тормозится двигательная активность кишечника; • уменьшается всасывание Ca, витаминов; • повышается риск развития остеопороза; • снижается уровень фибриногена; • снижается уровень гемоглобина; • возможно развитие цирроза печени, язв.