170

286 2. Дети 8 месяцев – 1,5 лет (инвагинация, гемоколит при кишечных инфекциях). 3. Подростки (язвенная болезнь, эрозивный гастрит, геморрагиче- ские диатезы). Характер кровотечения и возможная причина 1. Рвота неизмененной кровью со сгустками → разрыв варикозных вен пищевода, массивное кровотечение из язвы желудка, синдром Маллори – Вейсса. 2. Рвота «кофейной гущей» → кровотечение из язвы желудка или 12-перстной кишки, другие причины кровотечения в желудке. 3. Дегтеобразный стул (мелена) → источник кровотечения, скорее всего, в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке, но может находиться и в тонкой кишке. 4. Темно-красная кровь, равномерно перемешанная с калом → ис- точник кровотечения, скорее всего, находится в слепой или восходя- щей толстой кишке. 5. Прожилки или сгустки алой крови в кале обычного цвета → ис- точник кровотечения в нисходящей или сигмовидной кишках. 6. Алая кровь в виде капель в конце дефекации → источник крово- течения в прямой кишке, кровотечение из анальной трещины. Классификация кровотечений по тяжести 1. Легкой степени (ЧСС до 80 в мин., САД выше 110 мм рт. ст., эри- троциты не менее 3,5×10 12 /л, Hb более 100 г/л, Ht более 30%, дефицит объема циркулирующей крови – ОЦК до 20%). 2. Средней степени (ЧСС до 80–100 в мин, САД 100–110 мм рт. ст., эритроциты 2,5–3,5×10 12 /л, Hb – 80–100 г/л, Ht – 25–30%, дефицит ОЦК 20–30%). 3. Тяжелой степени (ЧСС меньше 80 в мин., САД меньше 100 мм рт. ст., эритроциты менее 2,5×10 12 /л, Hb менее 80 г/л, Ht менее 25%, дефицит ОЦК более 30%). Инструментальная диагностика кровотечений • эзофагогастродуоденоскопия – ЭФГДС; • ректоскопия; • колоноскопия; • рентгенография ЖКТ с сернокислым барием;