170

287 • ангиография; • радиоизотопное обследование; • лапароскопия. Алгоритм действий 1. Оценка тяжести состояния и интенсивности кровотечения (пульс, АД, кислотно-щелочное состояние – КЩС, Hb , Ht ). 2. Состояние удовлетворительное, кровотечение неинтенсивное → диагностика, гемостатическая терапия. 3. Состояние тяжелое, кровотечение интенсивное → топическая ди- агностика, остановка кровотечения, вплоть до экстренной операции. Симптомы кровотечения 1. Общие симптомы: - бледность; - потливость; - слабость; - головокружение; - нарушение сознания; - ощущения потемнения в глазах; - нарушение сердечно-сосудистой деятельности (тахикардия, пульс слабого наполнения, АД снижено). 2. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ: - рвота по типу «кофейной гущи»; - рвота алой кровью (гематомезис); - дегтеобразный стул (мелена). Кровотечения из пищевода (портальная гипертензия, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ, короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы): тошнота, обильная рвота кровью, чаще неоднократная, мелена. Одним из наиболее частых заболеваний, клиническая картина ко- торого сопровождается кровотечением из пищевода, является пор- тальная гипертензия. Портальная гипертензия – комплекс нару- шений возникающих при наличии препятствия кровотоку в системе v. portаe. В печень кровь поступает через систему портальной вены и печеночной артерии. В портальную вену поступает кровь из верх-