170

290 Диагностика портальной гипертензии: • эзофагогастродуоденоскопия; • УЗИ органов брюшной полости; • ультразвуковая допплерография печеночных и портальных вен; • рентгеновская компьютерная томография; • магнитно-резонансная томография; • гепатосцинтиграфия; • спленопортография; • лапароскопия; • биопсия печени. Принципы лечения портальной гипертензии: • снижение портального давления; • остановка кровотечения из вен пищевода (зонд Блекмора); • возмещение кровопотери и устранение гипоксии; • воздействие на коагуляционный потенциал крови; • лечение печеночной недостаточности. Девочка, 11 лет, жалобы на слабость, сонливость, снижение аппетита, тошноту, боли ноющего характера в околопупочной области и в области пра- вого подреберья, не связанные с приемом пищи, зуд, метеоризм, носовые кровотечения по 1–2 мин, купируются самостоятельно. Больна около 2 лет. Заболевание манифестировало болями ноющего ха- рактера в правом подреберье, связанных с приемом обильной жирной пищи, отмечались эпизоды ахоличного стула. 6 месяцев назад родители заметили желтушность кожных покровов, иктеричность склер и уве¬личение в объе- ме живота. Ранний анамнез без особенностей. Перенесенные заболе¬вания: ОРВИ. Наследственный анамнез: у мамы – хронический гастродуоденит, хрониче- ский холецистохолангит. Состояние девочки тяжелое. Рост 122 см, вес 21 кг. Телосложение пра- вильное. Питание пониженное. Кожные покровы с «шафрановым» оттенком, склеры интенсивно прокрашены, пальмарная эритема, «сосудистые звездоч- ки». Лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, ЧДД 22 в мин. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ритмич- ные, ЧСС 75 в мин. АД 100/65 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме, болезнен- ный в правом подреберье. Печень выступает на 4,5 см из-под края реберной дуги, больше увеличена левая доля, край плотный, болезненный. Размеры по Курлову 11×11×13 см. Селезенка +2 см из-под края реберной дуги. Стул нере- гулярный, запоры по 1–2 дня.