170

291 Полный анализ крови: эр. 3,89×10 12 /л, Нb 107 г/л, лейк. 8,2×10 9 /л, тромб. 287×10 9 /л, баз. 2%, эоз. 9%, пал. 5%, сегм. 45%, лимф. 27%, мон. 9%, моно- нуклеары 3%, СОЭ 55 мм/ч, анизоцитоз и гипохромазия эритроцитов +++. Биохимия: билирубин общий 150,5 мкмоль/л, прямой 109 мкмоль/л, не- прямой 41,5 мкмоль/л, тимоловая проба 23,4 ЕД SH , ACT 358,0 МЕ/л, АЛТ 858,0 МЕ/л, холестерин 3,9 ммоль/л, β-липопротеиды 6,6 г/л, щелочная фос- фатаза 880 МЕ/л. Общий белок 80,6 г/л, альбумины 48,5%, α 1 5,0%, α 2 5,7%, β 7,7%, γ 33,1%. УЗИ: печень выступает из-под края реберной дуги, больше увеличена ле- вая доля +5 см. Эхоструктура диффузно усилена, зернистая. V. portae расши- рена, стенки очень яркие, утолщены неравномерно. Общий желчный проток не расширен, стенки яркие. ФГС: варикозное расширение вен пищевода III степени. Предварительный диагноз: цирроз печени. Портальная гипертензия II–III стадии. Девочка была переведена в НЦЗД РАМН г. Москвы для постановки окончательного диагноза и хирургической коррекции портальной гипер- тензии. Кровотечения при заболеваниях желудка (язвенная болезнь, острые язвы, эрозивный гастродуоденит): кровотечение возникает не- ожиданно, чаще вечером, ночью или утром, проявляется рвотой алой или темной кровью, в некоторых случаях рвотные массы имеют вид кофейной гущи, или обильным дегтеобразным зловонным стулом, иногда их сочетанием почти одновременно. Общее состояние ухуд- шается, вплоть до потери сознания – развивается коллапс, картина ге- моррагического шока. Живот может быть вздут, чаще бывает втяну- тым, но мягким при пальпации. Эндоскопическая характеристика интенсивности язвенного кровотечения по J. Forrest 1. Продолжающееся кровотечение Forrest I a – струйное артериальное кровотечение; Forrest I b – венозное, паренхиматозное кровотечение. 2. Состоявшееся кровотечение Forrest II a – активного кровотечения нет, видимый тромбирован- ный сосуд на дне язвы; Forrest II b – активного кровотечения нет, плотно фиксированный сгусток крови на дне язвы;