170

294 а) кровотечение при пороках развития тонкой кишки (дивертикул Меккеля, дивертикульное удвоение): болевой синдром в околопупо- почной области, темный кал со сгустками крови. Для постановки диа- гноза применяют эндоскопические методы диагностики, прежде все- го видеокапсульную эндоскопию; б) кровотечение из различных отделов толстой кишки (полипы, не- специфический язвенный колит, болезнь Крона). Одним из наиболее частых заболеваний, клиническая картина которого сопровождается кровотечением из нижних отделов ЖКТ, является неспецифический язвенный колит (НЯК) . Это хрониче- ское заболевание, при котором диффузное воспаление, локализован- ное в пределах слизистой оболочки, поражает только толстую киш- ку на разном протяжении. Этиология заболевания окончательно не изучена. По современным представлениям, НЯК – многофактор- ное заболевание, в патогенезе возможно влияние генетической пред- расположенности, нарушений иммунорегуляции и аутоиммунного компонента. Клиническая картина 1. Кишечный синдром: - гемоколит, количество крови может быть различным: от прожи- лок до профузных кишечных кровотечений; - диарея (частота стула от 2–10 и более в сутки, диарея характерна для распространенных форм НЯК, интенсивность данного симптома зависит от протяженности поражения); - тенезмы (ложные позывы на дефекацию с выделением крови, сли- зи, гноя, практически без каловых масс) свидетельствуют о высокой активности воспаления в прямой кишке. 2. Синдром внекишечных изменений: - 1-я группа включает в себя изменения иммунного (аутоиммунно- го) происхождения: артриты, поражение глаз, стоматиты, узловатая эритема, тромбозы; - 2-я группа – изменения, обусловленные другими причинами (син- дром мальабсорбции и его последствия, длительный воспалительный процесс, нарушением гемокоагуляции): стеатогепатит, остеопороз, анемия, желчнокаменная болезнь.