170

295 3. Синдром эндотоксемии обусловлен высокой активностью про- цесса и нарушением барьерной функции кишечника: общая интокси- кация, фебрильная лихорадка, тахикардия, анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до незрелых форм, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение уровня белков острой фазы. 4. Синдром метаболических расстройств является следствием ди- ареи, токсемии, избыточной потери белка с калом, спровоцирован- ных экссудацией и нарушением всасывания. Клинические симпто- мы аналогичны синдрому мальабсорбции любой этиологии: потеря массы тела, обезвоживание, гипопротеинемия, гипоальбуминемия с развитием отечного синдрома, электролитные нарушения, гипови- таминозы. В диагностическую программу, представленную ранее, необходи- мо включить определение антинейтрофильных цитоплазматических антител ( pANCA ). Лечение: 1. Стол № 4 по Певзнеру. 2. Медикаментозное лечение: - препараты 5-АСК (пентаса, салофальк, сульфасалазин): месала- зин орально 50–75 мг/кг/сут в 2 приема, ректально 1–2 г/сут однократ- но, максимальная доза доза (орально + ректально) 4 г/сут; сульфаса- зин орально 50–100 мг/кг/сут, максимальная доза 6 г/сут; - глюкокортикоиды (преднизолон, будесонид): орально преднизо- лон 1мг/кг/сут, не более 40 мг на прием, на 2–4 недели (до клини- ческой ремиссии), затем постепенное снижение до полной отмены за 6–8 недель с препаратами Са и витамином Д ; - цитостатики (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин); - антоцитокиновая терапия (инфликсимаб), - антибиотики; - симптоматическое лечение (ферменты, сорбенты, пробиотики, противодиарейные препараты). 3. Хирургическое лечение. Мальчик, 14 лет, жалобы на слабость, головокружение, снижение аппетита, бледность кожных покровов, повышение температуры тела до 38,8˚С, режущие боли