170

296 в левой половине живота перед актом дефекации, жидкий стул до 8–12 раз в сутки с примесью алой крови. Мальчик болен 2 года. Заболевание манифестировало возникновением схватко- образных болей в левой подвздошной области перед актом дефекации, через 2–3 ме- сяца появился кашицеобразный стул с примесью крови, потом жидкий до 6–18 раз в сутки с примесью алой крови. Данное обострение заболевания связывает с ОРВИ и психоэмоциональной травмой. Ребенок от V беременности, протекавшей на фоне гестоза II половины. Роды V, масса при рождении – 3500 г, длина – 53 см. В физическом и нервно-психическом развитии от сверстников не отставал. Перенесенные заболевания: ОРВИ (часто). На- следственный анамнез: у мамы и старшей сестры – хронический гастрит. Аллерго- логический анамнез не отягощен. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, тургор и эластичность снижены, видимые слизисты бледные. Язык обложен желто-зеленым налетом у корня. В легких дыхание везикулярное, перкуторный звук легочный. ЧДД 22 в мин. Границы сердца не расширены. Тоны сердца ритмичные приглушенны. ЧСС 84 в мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный по ходу кишечника, печень по краю ребер- ной дуги, мягко-эластической консистенции, селезенка не пальпируется. Рост 173,5 см, вес 55,5 кг при поступлении, за время обострения заболевания мальчик похудел на 7 кг. Полный анализ крови: эр. 2,61×10 12 /л, Hb 59 г/л, лейк. 16,8×10 9 /л, тромб. 546×10 9 /л, эоз. 3%, пал. 20%, сегм. 38%, лимф. 24%, мон. 14%, СОЭ 48 мм/ч. Анизоцитоз, ги- похромазия, пойкилоцитоз эритроцитов ++. Копрология: жидкий, жирные кислоты+, переваренная клетчатка+, грибы+, лей- коциты 2–4 в поле зрения, эритроциты – сплошь. Белок и фракции: общий белок 54,4 г/л, альбумины 58,5%, α 1 – 8,5%, α 2 – 10,6%, β 13,5%, γ 8,9%. Ректоскопия: прямая кишка обычной формы, в просвете большое количество промывных вод с примесью свежей крови. Слизистая раздражена, бугриста, инъеци- рована сосудами, обложена бляшками фибрина. На всем протяжении ампулы мно- жественные кровоточащие дефекты слизистой до 0,2–0,3 см. При контакте с аппара- том слизистая болезненна, крайне ранима. На основании жалоб (гемоколит, интоксикационный, астенический и болевой синдромы), истории развития заболевания (гемоколит тяжелой степени тяжести но- сит хронический характер), клинического обследования (состояние тяжелое, кожные покровы бледные, сухие, тургор и эластичность снижены, видимые слизисты блед- ные, живот болезненный по ходу кишечника, белково-энергетическая недостаточ- ность II степени) и лабораторно-инструментальных данных (в крови – гипохромная анемия III степени тяжести, лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, ускоренное СОЭ, гипопротеинемия; в копрологии – колитический синдром; на ректоскопии множе-