170

34 • содержание IgM в пуповинной крови более 21 мг%; • воспалительные изменения в плаценте, обнаруженные при ги- стологическом исследовании. Диагноз врожденной пневмонии может быть подтвержден, если выявлен 1 основной или 3 (и более) вспомогательных диагностиче- ских признака. Неонатальная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция диагно- стируется, если клинические и/или лабораторные признаки инфекции манифестируют у ребенка в возрасте старше 72 ч жизни. При осмотре обращают на себя внимание признаки интоксикации, гипотония, гипорефлексия, физикальные данные в легких сходны с таковыми при РДС. Основные ранние клинические признаки госпитальной инфекции: • апноэ; • эпизоды бради- и тахикардии; • ухудшение усвоения энтерального кормления, срыгивания; • снижение диуреза, возникновение отечного синдрома; • метаболический ацидоз. Диагностика инфекционного заболевания: • клинический анализ крови с подсчетом тромбоцитов; • определение уровня С -реактивного белка; • посев крови на специальные среды; • рентгенография органов грудной клетки; • УЗИ внутренних органов, нейросонография; • исследование гемостаза с определением уровня фибриногена и продуктов деградации его; • определение прокальцитонина (диагностически значимо с кон- ца 2-х суток жизни). Рентгенологические критерии пневмонии: очаговые, сегментарные или долевые инфильтративные тени, перибронхиальная инфильтра- ция, усиление бронхо-сосудистого рисунка. Лечение: 1. Респираторная терапия. 2. Нутритивная поддержка.