170

36 межреберных промежутков и подреберий, участие дополнительной муску- латуры при дыхании, повысилась потребность в кислороде. При этом от- сутствовали симптомы интоксикации. На рентгенограмме выявлено низкое стояние диафрагмы, широкие межреберные промежутки, сумма задних от- резков ребер 17, участки фиброза, чередующиеся с зонами просветления за счет эмфиземы в 2 зонах. Анализы крови были без патологических изме- нений, С -реактивный протеин 0. Проявления дыхательной недостаточно- сти, бронхиальной обструкции, кислородозависимости сохранялись к 28-му дню жизни. Таким образом, клинически и рентгенологически были диагностированы признаки бронхолегочной дисплазии. Несмотря на проведение базисной те- рапии глюкокортикостероидами, бронходилататорами, в 37 недель посткон- цептуального возраста у ребенка сохранялись признаки дыхательной недо- статочности, бронхообструктивного синдрома, потребность в дополнитель- ном кислороде. В 36 недель постконцептуального возраста выставлен клинический диа- гноз: бронхолегочная дисплазия недоношенного, классическая форма, тяже- лое течение, хроническая дыхательная недостаточность. Бронхолегочная дисплазия (БЛД) – полиэтиологическое хро- ническое заболевание морфологически незрелых легких, развиваю- щееся у новорожденных, главным образом, глубоконедоношенных детей, в результате интенсивной терапии дыхательных расстройств (РДС, пневмонии и др.), с преимущественным поражением бронхи- ол и паренхимы легких, развитием эмфиземы, фиброза и/или нару- шением репликации альвеол. БЛД проявляется зависимостью от кис- лорода к 28-м суткам жизни и старше, бронхообструктивным син- дромом и симптомами дыхательной недостаточности; специфичны- ми рентгенографическими изменениями в первые месяцы жизни и регрессом клинических проявлений по мере роста ребенка. Правоме- рен в качестве самостоятельного диагноза у детей до 3-летнего воз- раста Классификация БЛД Клиническая форма: • БЛД недоношенных (классическая или новая форма); • БЛД доношенных. Тяжесть заболевания: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Периоды болезни: обострение, ремиссия.