170

37 Осложнения: • хроническая дыхательная недостаточность; • острая дыхательная недостаточность на фоне хронической; • легочная гипертензия; • легочное сердце; • системная артериальная гипертензия; • гипотрофия; • остеопороз и переломы костей; • анемия. Предрасполагающие факторы: • в антенатальном периоде: внутриутробная инфекция, нарушение течения беременности (хориоамнионит); • в раннем постнатальном периоде: незрелость легких у детей с экстремально низкой массой тела, гестационным возрастом менее 30 недель; РДС, респираторная терапия (ИВЛ более 3 суток с потреб- ностью в кислороде более 50% и давлением на вдохе более 30 мм во- дного ст.), надпочечниковая недостаточность; • в позднем постнатальном периоде: нозокомиальная инфекция, задержка жидкости, функционирующий артериальный проток, син- дромы «утечки воздуха», нарушение питания. Классическая форма БЛД развивается после тяжелого БЛД у па- циентов, не получавших терапию экзогенным сурфактантом или при использовании режимов вентиляции с высокими значениями средне- го давления в дыхательных путях и концентрации кислорода. Она ха- рактеризуется длительной зависимостью от дополнительного кисло- рода и респираторной терапии, тяжелой дыхательной недостаточно- стью, развитием легочной гипертензии и легочного сердца. Новая форма БЛД может развиться у детей с гестационным воз- растом менее 32 недель, у которых применялись препараты сурфактан- та для профилактики РДС, а респираторная поддержка была щадящей. БЛД доношенных развивается в редких случаях при проведении в неонатальном периоде ИВЛ с высокими значениями среднего давле- ния в дыхательных путях, часто после синдрома аспирации мекония, при нозокомиальной пневмонии или в случаях проведения ИВЛ в свя- зи с хирургическими вмешательствами. Критерии тяжести БЛД представлены в табл. 6.