170

38 Таблица 6. Критерии тяжести БЛД Степень тяжести Критерии тяжести анамнестические клинические рентгенологическиее Легкая Дыхание комнатным воздухом Симптомы бронхи- альной обструкции отсутствуют, могут появляться при при- соединении супер- инфекции Вздутие грудной клет- ки отсутствует или вы- ражено минимально (сумма счета по перед- ним и задним отрезкам ребер не более 15,5) Средне- тяжелая Потребность в кис- лороде менее 30% Симптомы брон- хиальной обструк- ции умеренно выра- жены, усиливают- ся при присоедине- нии острой респи- раторной инфекции, одышка при физиче- ской нагрузке Вздутие грудной клет- ки имеется (сумма сче- та по передним и за- дним отрезкам ребер от 15,5 до 17), локаль- но – фокусы повыше- ния прозрачности, от- дельные участки пнев- москлероза Тяжелая Потребность в кис- лороде более 30% и/ или ИВЛ с постоян- ным положительным давлением в дыха- тельных путях че- рез носовые катете- ры ( n СРАР) Симптомы бронхи- альной обструкции выражены вне обо- стрения, одышка в покое Вздутие грудной клет- ки выражено (сумма счета по передним и задним отрезкам ребер 17 мм и более), буллы, множественные участ- ки пневмосклероза В 28 суток жизни устанавливается диагноз БЛД при сохранении кислородозависимости, а в 36 недель постконцептуального возраста оценивается тяжесть течения БЛД в зависимости от потребности в до- полнительном кислороде и методе респираторной терапии для обе- спечения сатурации ≥90% к 36 неделям постконцептуального возраста (у детей, рожденных до 32-й недели гестации) или в 56 дней гестации (у детей, рожденных после 32-й недели гестации), или при выписке. Лечение БЛД: • глюкокортикостериоды для снижения воспалительных измене- ний в легких (системные и ингаляционные); • диуретическая терапия для улучшения легочной функции, сни- жения накопления жидкости в легких, контроля и профилактики ин- терстициального отека легких (фуросемид, тиазиды, спиронолактон);