170

42 легкуюстепень тяжести (1-я степень), среднюю (2-я степень) и тяжелую (3-я степень). Причины БОС. В детском возрасте существует более 100 заболе- ваний, сопровождающихся БОС. Среди них ведущее место занимают заболевания органов дыхания (обструктивный бронхит, бронхиолит, пневмония, бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия), пороки развития бронхолегочной системы, редко – опухоли трахеи и бронхов. Причиной БОС могут быть инородные тела трахеи, бронхов, пище- вода, а также заболевания аспирационного генеза (или аспирацион- ный обструктивный бронхит): гастроэзофагальный рефлюкс, трахео- пищеводный свищ, пороки развития желудочно-кишечного тракта, диафрагмальная грыжа. Заболевания сердечно-сосудистой системы врожденного и приобретенного характера (врожденный порок серд- ца с гипертензией малого круга кровообращения, аномалии сосудов, врожденные неревматические кардиты и др.) могут сопровождаться БОС. Среди других причин БОС можно выделить заболевания цен- тральной и периферической нервной системы (родовая травма, миопа- тии и др.), наследственные аномалии обмена (муковисцидоз, дефицит α 1 -антитрипсина, мукополисахаридозы), врожденные и приобретен- ные иммунодефицитные состояния, редкие наследственные заболева- ния. К развитию БОС могут привести травмы и ожоги, отравления, воздействия различных физических и химических факторов внешней среды, сдавливание трахеи и бронхов опухолями внелегочного проис- хождения (лимфомы, нейробластома и др.). Для дифференциальной диагностики БОС необходимо учи- тывать данные анамнеза, клинических симптомов, биохимических исследований, скарификационных проб, ИФА. Используют показа- тели бронхофонографии, функции внешнего дыхания, бронхологи- ческого исследования и цитологии бронхоальвеолярного лаважа, ис- следования цилиарного эпителия, рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии (КТ), КТ с контрастированием сосудов, ан- гиопульмонографии и эффективность бронходилятационной терапии. Заболевания бронхолегочной системы Наиболее часто приходится проводить дифференциальную диа- гностику БОС среди заболеваний бронхолегочной системы. К виру-