170

45 Туберкулез. В последнее время актуальной становится проблема распространения туберкулеза среди детского населения, который мо- жет протекать под маской обструктивного бронхита. При этом будут иметь место длительные симптомы интоксикации (гипертермия, асте- низация, утренние поты), реакция лимфатического аппарата. В анам- незе таких детей выявляют частые респираторные инфекции, кон- такт с больными туберкулезом. При проведении рентгенографии или КТ органов грудной клетки отмечаются участки ателектазов, эмфи- зема, бронхоаденит, увеличение внутригрудных лимфоузлов, харак- терные очаги поражения. Для постановки правильного диагноза гла- венствующее значение имеет туберкулинодиагностика (проба Манту, диаскин-тест), а также определение возбудителя в промывных водах желудка. Помогает в диагностике бронхоскопия и посев бронхиаль- ного секрета. Бронхолегочная дисплазия (БЛД). БЛД – приобретенное хрони- ческое обструктивное заболевание легких, развивающееся вследствие респираторного дистресс-синдрома новорожденных и/или искус- ственной вентиляции легких (ИВЛ) с высокими концентрациями кис- лорода, сопровождающееся гипоксемией, измененной реактивностью бронхов с гиперчувствительностью дыхательных путей и характер- ными рентгенологическими изменениями. В диагностике БЛД боль- шое значение имеют данные анамнеза: преждевременные роды, масса при рождении менее 1500 г, синдром дыхательных расстройств с пер- вых часов жизни, ИВЛ с жесткими параметрами более 6 суток, кисло- родозависимость не менее 1 месяца. Основными клиническими сим- птомами являются кашель и стойкие физикальные изменения, нарас- тание обструктивных нарушений при наслоении вирусной инфекции, признаки скрытой дыхательной недостаточности, выявляемой при со- сании, движении, плаче. Нередко развивается легочное сердце в ран- нем возрасте. Имеется неврологическая симптоматика, отставание в физическом развитии. Окончательно диагноз устанавливается после проведения рентгенографии и КТ-исследования. У детей с БЛД стар- ше 1 месяца имеются признаки фиброза в виде деформации и локаль- ного усиления легочного рисунка или легкой завуалированности ле- гочных полей в среднемедиальных отделах, чередующиеся с участ-