170

48 Синдром Картагенера. Болезнь может протекать с выраженными проявлениями бронхообструкции. В основе заболевания лежит ано- малия строения ворсинок дыхательных путей, а также всех органов, имеющих ворсинчатый эпителий. Для синдрома Картагенера харак- терно сочетание обратного расположения внутренних органов, брон- хоэктазов, синусита. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В клинической картине первыми обнаруживаются изменения со сто- роны бронхо-легочной системы. Появляется кашель с отделением гнойной мокроты, разнокалиберные влажные хрипы, одышка сме- шанного характера. Тоны сердца прослушиваются в правой полови- не грудной клетки, печень пальпируется слева. Дети отстают в физи- ческом развитии. Большое диагностическое значение имеет пораже- ние носоглотки. У больных отмечаются гнойные выделения из носа, постоянное затруднение носового дыхания с развитием синуситов. Со временем развивается бронхоэктатическая болезнь, что подтвержда- ется при проведении бронхологического исследования (бронхоскопия, бронхография, КТ). Аспирация инородного тела бронхов. До 50% всех аспираций инородных тел вовремя не выявляются. После аспирации у ребенка на фоне полного здоровья, без катаральных явлений, возникает острый приступ кашля, затем, если инородное тело проникает глубже, через несколько дней появляются симптомы обструктивного бронхита или пневмонии с обструктивным синдромом, имеющих затяжное тече- ние. Клиническая картина имеет односторонний характер, происхо- дит увеличение объема половины грудной клетки, здесь же выслуши- вается коробочный перкуторный звук и ослабление дыхания. Средо- стение смещается в противоположную сторону. При рентгенографии органов грудной клетки определяется ателектаз, вентиляционная эм- физема со смещением средостения. Решающее значение в диагности- ке имеет сбор анамнеза , проведение рентгенологического и бронхо- скопического исследования. Патология гастроэзофагальной зоны. При этом в анамнезе от- мечается склонность к срыгиванию, рвоте, дискинезиям кишечника. Дети возбудимы, эмоционально лабильны. В таком случае рекомендо- вано проведение фиброгастродуоденоскопии для выявления гастро-