170

ной и аускультативной симптоматике (нет данных за выпотной плеврит, ко- торый мог бы привести к смещению сердца влево). В анализах крови – лей- коцитоз до 16×10 12 /л, сдвиг формулы влево, СОЭ 27 мм/ч. На обзорной рент- генограмме органов грудной клетки определялось смещение сердца влево, расширение корней легких. Справа, в проекции средней и нижней до- лей имелась большая воздушная полость с небольшим уровнем жидкости, инфильтративныеизменениявнижнейдоле.НаУЗИлегкихввоздушнойполо- сти обнаружен экссудат. Возможный вариант диагноза: деструктивная пнев- мония справа. Ребенок лечился в хирургическом отделении, ему была прове- дена пункция полости и активная аспирация через дренаж. При аспирации получено скудное количество серознойжидкости. Мальчик получал антибак- териальную терапию. Состояние улучшилось и ребенок был выписан. Через 6 месяцев мальчик поступил в пульмонологическое отделение для дальней- шего обследования. Биохимические, иммунологические исследования не выявили серьезных отклонений. При бронхоскопии определялся диффузный эндобронхит 1-й степени интенсивности воспаления. Кольца трахеи и глав- ных бронхов, карина имели обычное строение. Проведенная компьютерная томография легких позволила диагностировать наличие у ребенка 2 кист в правом легком: в верхней доле – киста диаметром 8×8 мм. В средней доле киста имела размеры 5×4,5 см при отсутствии признаков инфильтрации. Был поставлен диагноз: врожденные кисты правого легкого. Ребенок оперирован. Таким образом, дифференциальная диагностика синдрома бронхи- альной обструкции у детей является чрезвычайно важной проблемой. От своевременного установления причин развития бронхообструк- ции зависит тактика ведения больного и дифференцированное прове- дение лечебных мероприятий, что, в свою очередь, определяет исход заболевания.