170

54 же дефицит микронутриентов. Термин «гипотрофия», в свою очередь, не учитывает возможную задержку роста (длины тела), характеризу- ющую наиболее тяжелые проявления нутритивной недостаточности. Авторами предложен, как наиболее общий, объединяющий для обо- значения подобных состояний термин «нарушение нутритивного ста- туса». Нарушение нутритивного статуса приводит к нарушению фи- зического и, во многих случаях, умственного развития ребенка (дефи- цит белка, железа, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). До настоящего времени в нашей стране нет единого мнения по поводу терминологии и классификации данных состояний. Исполь- зование различных терминов вносит путаницу и затрудняет ста- тистические подсчеты. В этой лекции мы преимущественно будем использовать термин «гипотрофия», который, по нашему мнению, бо- лее приемлем для обозначения хронических расстройств питания с дефицитом массы тела у детей раннего возраста. Для определения хронических расстройств питания у детей ран- него возраста, протекающих с равномерным отставанием массы тела и роста от возрастных норм, в отечественной педиатрии используется термин «гипостатура». Данное состояние является осложнением тя- желой соматической патологии (врожденные пороки сердца и мозга, эндокринная патология, бронхо-легочная дисплазия). Причины развития гипотрофии. К нарушениям физическо- го развития могут привести как экзогенные, так и эндогенные фак- торы. Экзогенные причины (алиментарные) – это недостаточное по- ступление пищевых веществ вследствие недоедания (дефицитное пи- тание) или затруднения при приеме пищи (в результате неврологиче- ских нарушений, аномалий развития или травм челюстно-лицевого аппарата). К эндогенным факторам относятся: • нарушения переваривания и усвоения пищи (синдром мальаб- сорбции); • повышенные потребности в нутриентах и энергии (недоношен- ные дети, врожденные пороки сердца, хроническая патология лег-