170

55 ких, тяжелые инфекции, сопровождающиеся катаболическим стрес- сом и др.); • наследственные и врожденные заболевания обмена веществ. Многие исследователи отмечают, что в настоящее время характер гипотрофии во многих странах изменился. Как правило, она возника- ет не в результате алиментарного фактора – недостаточного питания здорового ребенка, а вследствие тяжелых, часто хронических, забо- леваний, приводящих к повышению потребностей в пищевых веще- ствах или нарушению усвоения нутриентов. Классификация. Отечественные педиатры дифференцируют ги- потрофию по времени возникновения и по дефициту массы тела (табл. 1). Различают пренатальную (внутриутробную) и постнатальную (приобретенную, развившуюся после рождения) гипотрофию. В осно- ве пренатальных гипотрофий лежат нарушения внутриутробного развития плода вследствие недостаточности плацентарного кро- вообращения, воздействия инфекционных, наследственных и кон- ституциональных особенностей матери, а также неблагоприятных социально-экономических, производственных и экологических фак- торов. При постнатальных проявлениях в зависимости от дефицита массы тела выделяют гипотрофию I, II и III степени тяжести. Зарубежные авторы пользуются классификацией, предложенной J.C. Waterlow, с последующими модификациями (табл. 2). Выделяют две основные формы БЭН: острую, проявляющуюся преимуществен- ной потерей массы тела и ее дефицитом по отношению к долженству- ющей массе тела по росту, и хроническую, проявляющуюся не толь- ко дефицитом массы тела, но и существенной задержкой роста. Обе формы имеют 3 степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Таблица 1 . Классификация гипотрофий (по Е.В. Неудахину, 2001) Форма Степень тяжести гипотрофии в зависимости от дефицита массы тела (%) Пренатальная (внутриутробная) I степень, 10–20% II степень, 20–30% III степень, 30% и более Постнатальная (приобретенная)