170

61 Таблица 3. Диетическое лечение гипотрофии I степени Период Длитель- ность периода Число кормле- ний Калорийность, ккал/кг/день Белки, г/кг Угле- воды, г/кг Жиры, г/кг Репараци- онный 7–10 дней и более По воз- расту n =5–6(7) Расчеты в соответствии с возрастом и долженствующим весом 0–3 мес. – 115 2,2 13 6,5 4–6 мес. – 115 2,6 13 6 7–12 мес. – 110 2,9 13 5,5 Гипотрофия II степени преимущественно развивается при тяже- лой врожденной или приобретенной патологии, недостаточное пита- ние становится его причиной значительно реже. Диетическая коррекция алиментарной гипотрофии II степени условно подразделяется на 3 периода: адаптационный период (опре- деление толерантности к пище), репарационный период (промежуточ- ный) и период усиленного питания (табл. 4). В периоде адаптации (продолжительность 2–5 дней) расчет пита- ния проводится на фактическую массу тела. Число кормлений уве- личивается на 1–2 в сутки с соответствующим снижением объема каждого кормления, при необходимости дополнительно вводится жидкость (5% раствор глюкозы или солевые растворы для оральной регидратации). В этот период предпочтительно использование груд- ного молока, при его недостатке или отсутствии – адаптированных детских молочных смесей, обогащенных пробиотиками, олигосахари- дами и нуклеотидами. Возможно использование смесей с более вы- соким содержанием белка, например, специализированных молочных смесей для недоношенных и маловесных детей. При выявлении на- рушений расщепления/всасывания пищевых ингредиентов целесоо- бразно использование лечебных продуктов: низколактозных смесей при лактазной недостаточности, смесей с повышенным содержанием среднецепочечных триглицеридов (СЦТ) при мальабсорбции жиров. При отсутствии эффекта следует назначать смеси на основе высокоги- дролизованного молочного белка со СЦТ.