170

65 корма, возможно введение адаптированных кисломолочных смесей. При хорошей переносимости назначенного рациона на этапе усилен- ного питания калорийность увеличивается до 130–145 ккал/кг/сут на долженствующую массу тела, с повышенным содержанием нутриен- тов, но не более: белка – 5 г/кг/сут, жира – 6,5 г/кг/сут, углеводов – 14– 16 г/кг/сут. Средняя длительность этапа усиленного питания состав- ляет 1,5–2 месяца. Основным показателем адекватности диетотерапии служит при- бавка массы тела. Оптимальной считается прибавка, если она превы- шает 10 г/кг/сут, средней – 5–10 г/кг/сут и низкой – менее 5 г/кг/сут. В настоящее время причиной развития гипотрофии III степени у де- тей, как правило, является тяжелая хроническая соматическая патоло- гия, а не недостаточное питание, поэтому своевременная диагностика и лечение причинно-значимого заболевания являются основополага- ющими факторами профилактики и лечения данного состояния. Медикаментозная терапия при гипотрофии III степени. Поми- мо медикаментозной (парентеральной) коррекции обезвоживания и электролитных нарушений, в остром периоде нужно помнить о необ- ходимости проведения своевременной диагностики возможной над- почечниковой недостаточности. Таблица 5. Диетическое лечение гипотрофии III степени Период Длитель- ность периода Число кормле- ний Калорий- ность, ккал/кг/день Белки, г/кг Углеводы, г/кг Жиры, г/кг Адапта- ционный 10–14 дней 1–2 дня n =10, 3–5 дней n =7, 6–7 дней и > n=5–6 120 1–2 Расчеты в соответ- ствии с возрастом и фактическим ве- сом Репара- ционный 2–4 недели По возра- сту n =5–6 (7) В соответствии с воз- растом и долженству- ющим весом На фактический вес Расчеты в соответствии с возрастом и дол- женствующим весом Усилен- ного питания 6–8 недель По возра- сту n =5–6 (7) Расчеты в соответствии с возрастом и дол- женствующим весом 130–145 5 14–16 6,5