170

71 тер нарушения интестинального усвоения пищевых субстратов вклю- чает алимфоцитарную агаммаглобулинемию, идиопатическую гипо- гаммаглобулинемию и другие наследственные иммунодефицитные заболевания. Приобретенный СМА первичного генеза обусловлен нарушени- ем гидролиза и всасывания углеводов, белков, жиров, витаминов, ми- неральных веществ вследствие различных заболеваний кишечника. В эту группу относится СМА при различных энтеритах и энтероколи- тах, болезни Крона, кишечных свищах, опухолях, дизбактериозе, па- разитарной инвазии или отравлении, болезни Уиппла, лекарственной болезни и др. Приобретенный СМА вторичного характера обусловлен различ- ными заболеваниями внекишечной локализации, активно влияющи- ми на процессы гидролиза и всасывания пищевых веществ. Панкре- атогенный характер СМА наблюдается при панкреатитах, опухолях, склерозе, резекции и фистулах поджелудочной железы. Гепатиты, цирроз, холецистит, холецистохолангит, дискинезия желчевыводя- щих путей, вне- и внутрипеченочный холестаз различной этиологии обусловливают развитие гепатогенного СМА. Гастрит, язвенная бо- лезнь, опухоли и резекция желудка определяют гастрогенный харак- тер СМА. К нейроэндокринному СМА относятся неврогенная кахек- сия, опухоли и воспалительные заболевания нейроэндокринной си- стемы, сопровождающиеся нарушением пищеварения и всасывания. Приобретенные иммунодефицитные состояния могут сопровождать- ся нарушением полостного, мембранного пищеварения и всасывания пищевых субстратов. Исследования В.А. Таболина свидетельствуют о том, что во всех возрастных группах детей в структуре причин СМА наиболее часто регистрируются нарушения гидролиза и всасывания углеводов. Сре- ди причин СМА у новорожденных первые места занимают врожден- ный дефицит лактазы, вторичная дисахаридазная мальабсорбция, врожденная глюкозо-галактозная мальабсорбция, вторичная моноса- харидазная мальабсорбция, у детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет – дефицит сахаразы-изомальтазы, вторичный дефицит дисахаридаз, вторичная мальабсорбция моносахаридов, в возрасте от 2 лет до пу- бертатного возраста – вторичная дисахаридазная недостаточность.