170

73 атореей, алопецией и поражением кожи отмечается при энтеропати- ческом дерматите. Имеют значение перенесенные ранее заболевания и проведенное лечение. Сохранение неустойчивого стула после перенесенной ки- шечной инфекции, верифицированной бактериологически, возможно при развившемся дизбактериозе кишечника. Обычно для дизбактери- оза кишечника характерно улучшение стула после курса лечения пре- паратами из группы пробиотиков. Манифестация дизбактериоза воз- можна после применения антибиотиков по поводу некишечного ин- фекционного заболевания. Ухудшение состояния стула на фоне стрессовой ситуации харак- терно для дискинезии желудочно-кишечного тракта (так называе- мый «синдром раздраженной кишки»). Для патологии ЦНС характер- ны также немотивированные «срывы» при наличии соответствующих неврологических кишечных проявлений. Клинические проявления Характер диарейного синдрома может также сузить круг дифференциально-диагностического поиска: • разжиженный пенистый с кислым запахом стул наблюдается при дисахаридазной недостаточности и глюкозо-галактозной мальабсорб- ции; • водная диарея может быть при инфекциях и инвазиях, постин- фекционном энтерите (энтероколите), дисахаридазной недостаточно- сти, пищевой аллергии и др.; • жирный стул при экзокринной недостаточности поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, синдромШвахмана – Даймонда и др.); • выраженная полифекалия, нередко серый стул – при целиакии, энтеропатическом акродерматите; • чередование запоров и кашицеобразного стула на фоне стрессо- вых ситуаций, нередко, со схваткообразными болями в животе – при синдроме раздраженной кишки (дискинезия желудочно-кишечного тракта на фоне патологии ЦНС); • диарея может сочетаться с болями в животе, в первую очередь, при кишечных инфекциях и инвазиях, а также и в других ситуациях;