170

80 ности трипсина в кале (в норме титр 1:80 и выше). Метод позволяет судить о функциональном состоянии поджелудочной железы по про- теолитической активности трипсина кала. Снижение протеолитиче- ской активности трипсина в кале косвенно указывает на нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что наблюдает- ся при муковисцидозе. Пристеночное (мембранное) пищеварение изучают методом функ- циональных нагрузок дисахаридами (сахарозой и лактозой). Метод основан на том, что после гидролиза дисахаридов и всасывания моно- сахаридов уровень глюкозы в крови повышается. При нарушении при- стеночного пищеварения гидролиз замедляется, и содержание глюко- зы в крови увеличивается незначительно (лактазная, сахаразная недо- статочность). Для диагностики муковисцидоза определяют хлориды в поте с по- мощью пилокарпинового электрофореза или экспресс-методов с ис- пользованием аппаратов «Macrodact», «Nanodact». Потовый тест считается отрицательным при показателях электропроводимости потовой жидкости менее 60 ммоль экв/л NaCl. Для муковисцидо- за характерно повышение содержания натрия и хлора в поте свыше 60 ммоль/л. Среди интестинальных форм СМА наиболее часто регистрируют- ся дисахаридазная недостаточность, целиакия, муковисцидоз. Дисахаридазная недостаточность Дисахаридазная недостаточность является самым частым ви- дом СМА. Обычно она носит вторичный или транзиторный харак- тер, врожденные формы встречаются значительно реже. Процессы гидролиза и всасывания дисахаридов в энтероците высокоспецифич- ны, выделяют следующие варианты дисахаридазной недостаточно- сти: лактазную, сахаразную, изомальтазную, последние две обычно сочетанные. Мальтазной недостаточности, как правило, не наблюда- ется вследствие существования 4 изоэнзимов, трегалазная проявляет- ся редко в старшем возрасте. Лактазная недостаточность (ЛН) ЛН наиболее распространена в мире. В России частота ЛН коле- блется, по данным разных авторов, от 15 до 44%.