170

84 - повышение уровня водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы или кормлением молоком; - отрицательный экспресс-тест на активность лактазы в биоптате слизистой оболочки тонкой кишки. Важное диагностическое значение имеет также эффект от элими- национной диеты. Лечение. Основой лечения ЛН является элиминационная диета. Подход к лечению должен быть дифференцирован в зависимости от характера вскармливания (грудное или искусственное), возраста ре- бенка (до 1 года, после года и старше), степени ферментативной не- достаточности (алактазия, гиполактазия), генеза ферментопатии (пер- вичная или вторичная). В случае выявления у грудного ребенка алактазии его необходи- мо сразу перевести на кормление безлактозной молочной смесью. При гиполактазии, если ребенок находится на грудном вскармливании, на- значают ферменты в виде одной из биологически активных добавок к пище: «лактаза-бэби» (США), «Лактазар» (Россия) и др. Режим дози- рования ферментов: по 1 капсуле (700 ЕД) на 100 мл грудного моло- ка. В сцеженное грудное молоко добавляют фермент, через несколько минут дают эту смесь с ложечки, далее прикладывают ребенка к гру- ди матери. При искусственном вскармливании следует подбирать ле- чебную смесь с таким количеством лактозы, которое переносит паци- ент, не допуская появления клинической симптоматики и повышения количества углеводов в кале. При искусственном вскармливании де- тей с ЛН используют низко-, безлактозные смеси, а также можно при- менять смеси на основе изолята соевого белка. Прикормы детям с ЛН вводят в те же сроки, готовят не на молоке, а на низко-, безлактозной смеси или смеси на основе изолята соевого белка, которую получает ребенок. После 1 года жизни дети обычно удовлетворительно перено- сят кефир, йогурты. При вторичной ЛН, развившейся при гастроэнтеритах, чаще рота- вирусной природы, достаточно ограничения приема молока в течение нескольких дней, поскольку кишечный эпителий быстро восстанав- ливает свою структуру.