170
98 углубленного диагностического процесса. Этот термин может исполь- зоваться в клинической практике в качестве клинического диагноза и как основу для дифференциальной диагностики. В случае дальнейше- го обследования он может быть расшифрован в органическую диспеп- сию, т. е. гастрит, язвенную болезнь и т. д., или в диспепсию функ- циональную (ФД), относящуюся к функциональным нарушениям. По существу, в настоящее время под ФД понимают те случаи диспепсии, когда при тщательном гастроэнтерологическом обследовании ее при- чину установить не удается. В основе ФД лежат, прежде всего, двига- тельные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, в том числе обусловленные висцеральной гиперчувствительностью. СД может быть обусловлен и другими органическими заболева- ниями органов пищеварения, такими как хронический холецистит и желчнокаменная болезнь (ЖКБ), поражения поджелудочной железы, аномалии пищеварительного тракта и сосудов, некоторыми другими. Что же касается хронического гастрита, этот диагноз является, прежде всего, морфологическим. Четкая связь между воспалительны- ми изменениями слизистой оболочки желудка и наличием у больно- го диспепсических жалоб отсутствует. Диагноз хронического гастри- та отражает наличие в слизистой оболочке воспалительных и дисре- генераторных изменений, а СД – понятие клиническое, описывающее наличие и характер симптомов. При этом эндоскопическое заключение о наличии воспалительно- го заболевания верхних отделов пищеварительного тракта не долж- но рассматриваться как приоритетное по отношению к клинической оценке. Мальчик К., 9 лет, обратился к участковому педиатру с жалобами на колющие боли в околопупочной области, не связанные с приемом пищи. Ему было проведено гастроэнтерологическое обследование, включающее ФЭГДС, УЗИ печени и желчевыделительной системы, общий и биохимиче- ский анализы крови, анализ кала на яйца гельминтов и простейшие. Выяв- лен «поверхностный гастрит», который расценен как причина болей. Маль- чику было назначено лечение гастрита, включающее прокинетик, антацид. Состояние не улучшилось, и родители самостоятельно обратились за помо- щью к гастроэнтерологу. При более детальном опросе выявлено, что помимо
Made with FlippingBook
RkJQdWJsaXNoZXIy MzI5Njcy