172

26 Интерпретациянекоторыхданныхпальпациисердца Изменения пальпаторных данных Причина Заболевания и синдромы ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК Смещение верхушеч- ного толчка Влево Дилатация левого желу- дочка Аортальная недостаточность Стеноз устья аорты в стадии декомпен- сации Митральная недостаточность АГ Острые повреждения миокарда (мио- генная дилатация) Смещение средостения Правосторонний гидроторакс Правосторонний пневмоторакс Левосторонний обтурационный ате- лектаз Вправо Смещение средостения Правосторонний обтурационный ате- лектаз Левосторонний гидроторакс и пнемото- ракс (при этом ВТ часто не выявляется) Изменения силы вер- хушечного толчка Усилен Гипертрофия левого желу- дочка Аортальные пороки Митральная недостаточность АГ Ослаб- лен Чаще – экс- тракарди- альные при- чины Эмфизема лёгких Ожирение Варианты индивидуального располо- жения ВТ Изменение площади верхушеч- ного толчка Концен- триро- ванный Концентри- ческая ги- пертрофия левого желу- дочка Стеноз устья аорты Разли- той Гипертрофия и дилатация левого желу- дочка Аортальная недостаточность Митральная недостаточность Стеноз устья аорты и АГ в стадии де- компенсации (миогенная дилатация) Острое повреждение миокарда (миоген- ная дилатация) Систолическое втяги- вание верхушечного толчка Сращение листков пе- рикарда Слипчивый перикардит Сердеч- ный тол- чок и эпигаст- ральная пульса- ция Усилен и разлитой Гипертрофия и дилатация правого же- лудочка Митральный стеноз Недостаточность трёхстворчатого кла- пана Хроническое легочное сердце Аорта (II меж- реберье справа и югуляр- ная ямка) Усиление пульсации Увеличение пульсово- го АД Аортальная недостаточность АГ (с высоким пульсовым АД) Аневризма- тическое вы- пячивание Аневризма аорты